Leczenie szumów usznych– terapia TRT

Najczęstszą metodą leczenia szumów usznych jest terapia TRT. (skrót z języka angielskiego Tinnitus Retrainning Therapy).Nazywana jest ona również haubityzacją. Została opracowana przez P. Jastreboffa. Metoda ta zakłada neurofizjologiczny model powstawania szumów usznych. To oznacza, że w proces odczuwania szumów usznych zaangażowane są wszystkie poziomy dróg słuchowych i kilka podsystemów centralnego układu nerwowego, spoza układu słuchowego. Terapia TRT wykorzystuje plastyczność mózgu, a przez to zdolność odśrodkowego układu nerwowego do modyfikowania połączeń neuronalnych, umiejętności filtracji i selekcji sygnałów. Umożliwia to mózgowi z radzeniem sobie z dostarczeniem dużej ilości informacji jakie docierają do niego bez przerwy. Terapia TRT zmierza do tego, aby szum stał się jak najbardziej obojętny dla pacjenta oraz najmniej uświadamiany. Celem jej jest zniwelowanie negatywnych reakcji i asocjacji związanym z tinnitusem poprzez zmniejszenie lub zniesienie jego percepcji w korze mózgowej. Oznacza to, iż mózg ma się nauczyć ignorować szum uszny¹.

Aby ten cel osiągnąć przeprowadza się:

• konsultację psychologiczną

• terapię dźwiękową

Leczenie szumów usznych – konsultacja psychologiczna w terapii TRT

            Ważniejszą częścią terapii TRT jest dostarczenie odpowiedniego tła dźwiękowego. Terapia dźwiękiem zwana również haubituacją percepcji ma za zadanie zmniejszyć kontrast w drogach słuchowych a tłem z otoczenia. Ważne jest, aby tego dźwięku specjalnie nie słuchać. Trzeba z nim cały czas przebywać, szczególnie w miejscach gdzie jest cisza (np. przed snem). Najlepsze są dźwięki obojętne, jednostajne, nie przyciągające uwagi. Takie tło dźwiękowe zapewniają np.: generatory dźwięków. Głośność generatora powinna być dostosowana do poziomu szumu własnego. Należy pamiętać aby dźwięk z generatora nie zagłuszał własnych szumów. Powinien być ustawiony trochę ciszej od własnego tinnitusa.

W przypadku pacjentów z niedosłuchem , do treningów stosuje się wzbogacone tło akustyczne otoczenia, wzmocnione przez odpowiednio dobrane oraz ustawione aparaty słuchowe.

Natomiast u osób mających znaczny ubytek słuchu (powyżej 80 db HL), haubityzacja percepcji jest trudna do wykonania, gdyż nie możliwe jest wzmocnienie zewnętrznych dźwięków z otoczenia do poziomu słyszalności².

Generator dźwięków - kula

W „towarzystwie” odpowiednio ustawionych generatorów powinno przebywać się minimum 8 godzin dziennie.

Z kolei czas trwania terapii wynosi zazwyczaj od 1,5 roku do 2 lat. Zdarza się, że nawet dłużej³

Niestety nie ma gwarancji, że TRT przyniesie oczekiwane rezultaty.

Neuromonics- zwany również odczulaniem akustycznym powstał w oparciu o TRT lecz został nieco zmodyfikowany. Terapię tą opracował doktor Paul Davis z Australii. Podobnie jak w metodzie opisanej powyżej, kładzie się tu nacisk na konsultację psychologiczną i terapię dźwiękiem. Różnica polega na tym, że bodźcem zewnętrznym jest muzyka. Muzyka jest odpowiednio dopasowywana oraz obrabiana pod względem amplitudy i tempa. Dzięki temu jest odpowiednio filtrowana zgodnie z progiem słyszenia pacjenta. Nagrania muzyczne występują wraz z szumem białym i są filtrowane do wyższych częstotliwości (powyżej 10 tys Hz). Terapia „muzyczna” o niskim tonie intensywności odbywa się w słuchawkach i trwa od 2 do 4 godzin dziennie przez okres 6 miesięcy. W chwilach przerwy między nagraniami, pacjent słucha szumu białego, przez pierwszych kila miesięcy . Później tylko samą muzykę. W Polsce odczulanie akustyczne nie jest obecnie stosowane⁴.

Autor SK 13.08.2021